一 流产现状及其危害 本文据已发表的文章为基础，对一些国家人流率和避孕率随时间变化的趋势做了回顾。
每年全球约有4～6千万人工流产，人流率约为37～55/1000育龄妇女，全球妊娠的26%以流产结局（如图）。我国处于20～29岁的妇女约有1亿，其中27.3%的妇女做过人流。其人群分布从13～48岁，高发年龄为20～29岁，未婚者占23%～65%，对北京上海两地的青少年流产率调查发现北京为5%，上海为7.2%。从流产的地区分布上看，华东和东北地区较高，西北地区较低，城市高于农村，天津、上海、北京最高，流产/活产的比例为3：5。同时流产又具有其独有特征――反复流产。平均人流次数为3.4次，最多的人工流产次数为15次。反复流产率在各个城市分布情况差别也较大：北京55.2%，上海44.1%；高危人工流产占15%。
图：流产率（2002 年～ 2004 年统计）
流产的主要原因：
（1）性与生殖健康、避孕知识缺乏。
（2）性开放及对婚前性行为态度的改变。
（3）未采取避孕措施。在上海与北京两地的调查中发现，由于未采取避孕措施而人流的人群上海约为54%，北京约为49%。而未婚流产中，80%是由于未避孕。其中侥幸心理者占77%，不懂如何避孕的为23%。
（4）避孕失败。根据国家计划生育办公室提供数据表明已婚妇女的避孕手段主要为避孕套（56%）和宫内节育器（24%），而未婚妇女主要为避孕套（71%）。未婚流产中有60%是因为使用体外排精和安全期避孕。
人工流产的危害
人工流产，虽然在总体上十分安全，但毕竟是一种损伤性操作，有一定的副反应发生率，也存在发生并发症的可能。
生理损伤：（1）术中并发症（3.6%）：出血，流产不全，子宫穿孔，脏器损伤，羊水栓塞，人工流产综合征，甚至死亡。（2）术后并发症（近期2.2%，远期4.4%），如月经失调，宫腔粘连，子宫内膜异位症，盆腔炎，生殖道感染，乳腺癌等。多次流产甚至造成不孕、宫外孕、流产、早产、产后出血。西欧的研究发现：人工流产术时的宫颈扩张和吸刮，使以后妊娠流产率的危险度为正常的1.5对避孕与流产之间的关系可能有一种误解，认为避孕方法使用率的升高反而会导致人流率的升高。对这个问题，我们不妨选取一些可靠的数据来对不同国家避孕与流产之间的关系作一下分析。
避孕和流产是控制人口水平的两种方法， 当生育水平和其它决定性因素都保持不变的情况下，避孕方法的使用（或其有效性的提高）会使人流率下降。
～2.58倍；多次人工流产，以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险度为正常的2.5倍。国内也有多篇报道，人工流产术后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率明显提高。
心理创伤：此外流产对妇女产生巨大的心理创伤，妇女的心理负担增加，人工流产后抑郁症较自然流产后增加40%，未婚流产高于已婚流产。
二 避孕与人流率的相关性对避孕与流产之间的关系可能有一种误解，认为避孕方法使用率的升高反而会导致人流率的升高。对这个问题,无痛人流，我们不妨选取一些可靠的数据来对不同国家避孕与流产之间的关系作一下分析。
避孕和流产是控制人口水平的两种方法， 当生育水平和其它决定性因素都保持不变的情况下，避孕方法的使用（或其有效性的提高）会使人流率下降。
根据已有的证据，当其他因素――如生育水平――都保持稳定时， 现代避孕方法使用率或其有效性的升高会使人流率降低。 根据已有的证据，当其他因素――如生育水平――都保持稳定时， 现代避孕方法使用率或其有效性的升高会使人流率降低,人流。
三 为何流产后需立即避孕
2. 长效避孕注射液
长效避孕注射剂避孕有效率高达99.6%以上。流产后可立即注射长效避孕注射剂。我国常用的长效避孕注射液有：①醋酸甲孕酮(DMPA)含甲孕酮150mg每3个月注射1次；②炔诺酮庚酸酯(NET-EN)，含庚炔诺酮200mg每2个月注射1次；③复方醋酸甲孕酮(Cycolfem)，含甲孕酮25mg，环戊丙酸雌二醇5mg，每月注射1次。④复方庚炔诺酮(Mesigyna)，含庚炔诺酮50mg，戊酸雌二醇5mg，每月注射1次。流产后立即注射长效避孕针的另一特点是即使有感染也能使用，但使用前要做好充分的咨询，如注射后可能出现月经改变(点滴出血或闭经等)。
3. 皮下埋植剂
皮下埋植剂的避孕有效率高达99.7%。流产后可立即放置皮下埋植剂。流产后立即植入皮下埋植剂与使用长效避孕针一样，即使有感染也能放置；放置前要充分咨询，如放置后可能出现月经改变(点滴出血等)。流产后立即放置皮下埋植剂与流产后立即放置IUD不同，需要另一套植入手术准备，不节省医疗费用，也不减少医疗处置程序。
4. IUD(宫内节育器)
如能排除妊娠物残留和感染，人工流产术后立即放置IUD是安全、可行的。人工流产术后立即放置IUD，放置容易，不增加额外的医疗费用，可减少月经期间放置后的疼痛与出血。流产后立即放置IUD要求放置者有一定的经验和技术水平；如有感染可能，IUD放置应延迟至流产后3个月。
5. 男用或女用避孕套
流产后性生活恢复时，就可选用男用或女用避孕套。避孕套除避孕作用外，对外源性病原微生物起物理屏障作用，因此有一定程度预防性传播疾病(STDs)包括HIV/AIDS的作用。如果已选择其他避孕方法，但尚不能开始使用，在此间隔阶段，也可采用避孕套。
6. 阴道隔膜或子宫颈帽
阴道隔膜或子宫颈帽是一类宫颈屏障器具，长期使用能预防宫颈上皮间变，也有一定程度预防STDs和HIV/AIDS的作用。因现已知道，宫颈易受STDs病原微生物和HIV侵扰。如果流产前已经使用阴道隔膜或子宫颈帽，流产后需要重新配置，配置时间通常在流产后4～6周的随访时，那时子宫已经复旧。
7. 自然避孕法
自然避孕法中唯独观察宫颈粘液的比斯林自然避孕应用比较广泛。比斯林法的避孕有效率很大程度上取决于使用者个人是否掌握观察要领，以及是否严格遵循禁欲规则。流产后多种因素的影响，会造成宫颈粘液观察的困难。多数专家认为，须待2～3个月经周期后选用该方法为宜。
8. 紧急避孕
接受流产的妇女应了解紧急避孕知识，并知道何处可获得紧急避孕帮助。在进行紧急避孕指导时，重要的是让妇女知道，紧急避孕只是她们在避孕失误或未采取避孕措施的情况下偶尔使用的后备方法；在接受紧急避孕的周期，她们不应再有无防护措施的性生活。因此，紧急避孕不能替代常规避孕。
9. 输卵管绝育术
输卵管绝育术可在无并发症的流产后立即进行。早孕流产或中孕早期流产的输卵管绝育术与月经间期一样，可在腹腔镜下进行或行腹部小切口手术；中孕晚期流产的绝育则与产后绝育一样，行腹部小切口手术。流产后立即行绝育术须妇女本人充分知情和认真考虑后决定，在人工流产前签约。倘若流产过程中有出血、感染或损伤等，绝育术应适当延迟。
10. 外用杀精剂
外用杀精剂通常有栓剂、膜剂、胶冻剂等。外用杀精剂可在流产后恢复性生活时使用，也可在选择了其他避孕方法但尚未开始使用的间隔阶段采用。外用杀精剂避孕有效率不如男用或女用避孕套高。因此，在流产后外用杀精剂宜与其他方法联合应用，如胶冻剂与阴道隔膜或子宫颈帽联合使用等。
表：各种避孕措施的利弊比较
避孕措施
利
弊
避孕套
防止 STD
干扰性生活，可靠性低
皮埋
长效避孕
创伤，闭经，月经紊乱
IUD
有效期长
异位，宫外孕，月经紊乱，感染
避孕针
长效避孕
闭经，月经紊乱
安全期
免费，不干扰性生活
可靠性低
体外射精
免费
可靠性低，影响男性健康
绝育
一劳永逸
仅适合不打算再生育的夫妇
低剂量 COC
不干扰性生活，预防宫外孕，降低内膜癌、卵巢癌、盆腔炎的发病率，
调经，改善痤疮，改善贫血，降低人流率
可能漏服